Հաշվառման                                   մակնիշը,                                                  հաշվառման

համարանիշը __________________ տիպարը ____________________________ վկայագիրը ___________________

ՏՄ տեսակը _________________________________ թափքի տեսակը _____________________________________

Թափքի համարը ___________________________ հենասարքի համարը ___________________________________

Շարժիչի տեսակը ______________________________ շարժիչի համարը ___________________________________

Շարժիչի հզորությունը (ԿՎտ/ձ.ու.) ___________ թույլատրելի առավելագույն զանգվածը (կգ) ________________

Զանգվածը` առանց բեռնվածության (կգ) ____________ գույնը __________________________________________

Թողարկման տարեթիվը _________ նույնացման համարը _______________________________________________

Հաշվառման ամսաթիվը _____ _______________ 20   թ. ուժի մեջ է մինչև _____ _______________ 20   թ.

Սեփականատերը _________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Հաշվառման կամ բնակության վայրը ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Հատուկ նշումներ _________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Հայաստանի Հանրապետության ոստիկանության

«Ճանապարհային ոստիկանություն» ծառայության

_________________________________________________

_________________________________________________ _______________ Կ.Տ. _________________________

ստորագրությունը                              ազգանունը

_____ _______________ 20   թ.